在众多的患者和家属以及非医务人员人民群众抨击我们的医疗工作的同时，我们听见，很多医生人民群众大大地责怪自己的艰辛。有可能很多人都不解读，他们实在医生工作一挺阳春白雪的，没风吹日晒，好象还有些特权。

这的确有误会的成分，所谓特权，无非就是职业和技术便捷，哪个行业都有。而且，医生面临的压力和医院的病菌环境，不比风吹雨淋好到哪里去。医生是个可观的群体，有所不同地区、有所不同工种、有所不同级别的医生具有有所不同的艰辛特点。

所以，他们责怪一起，很多时候各执一词，很难让广大非医疗界人民群众所解读。当然，我们的医疗工作的确不想大家失望，这背后的原因是简单的，而且目前早已有所好转，本文继续不讲这个，期望大家协议书。本人是一名小城市大医院的资深临床医生，接触面还算数甚广吧，到过上级医院自学，也去过基层医院贫困地区。

本人就想要从自己认识到的一些情况，谈一谈有所不同医生的艰辛特点，阐释不一定全面，分类也不一定合理。呵呵，一家之言，欢迎批评。高层医院指那些省级以上大型医院，还包括各医科大学附属医院、各省不会城市的中心级医院。这些医院的各学科带头人一般来说都是高学历，很多的都有留洋的经历。

很多知名所谓专家，还包括那些撰写教科书的人，都在这些医院工作。这部分医院的医生的艰辛特点应当是“心累”。他们的日常工作是较为艰辛，而且就诊的多是简单疑难的病例。

但这都是次要的，却是他们享有着很好的医疗设备和条件，医院的管理也比较合理完备，也就是说，工作条件还是不俗的。还有，医生们合理、非合理的收益还是不少的，虽然贪心不足，但比劳苦大众强多了。否则，为什么很多医生都讨厌在大医院工作呢?但是，要想要在这些医院腊下去，瞎混是敢的。

越是人人都讨厌的地方，竞争越是白热化。你可以凭借各种关系和金钱疏浚被分配进大医院，但在这种学术气氛出现异常浓烈的地方，你是享用将近确实的精彩的。尽管学术的方向有些撞到妖，但你必需壮烈牺牲绝大部分业余时间去刻苦钻研。医学知识是十分乏味的，自学一起十分伤痛，近不比自学文学艺术类科学知识那么冷笑话。

要想要有点发展，起码要考研，要想要出众，就得考博。一路上，还要应付各种潜规则。光凭实力还过于，面子工程很最重要，为了镀金，一定要谋求留洋，哪怕是到了外国不能在实验室里翻瓶子。

求学的日子是艰难且无趣的，红灯区无法常常去，外国也没什么其它更加冷笑话的。虽然熬白了头发学习外语，也不能只得展开些业务交流，根本无法和腐化的资本主义打成一片。经济上也不容许，在国内的那点高薪，到了国外，基本就是一叫花子水平。

等到了学有所成的年龄，如果身体没被累垮的话，就开始了恶性竞争。做学术的嘛，挣风嫌弃是我们向来的优良传统，各种光明的、愚蠢的手段都要派上用场。不把别人比下去，怎么对得起自己这么多年的艰辛?我们不讨厌相安无事和平谈判，骨子里就讨厌独霸风骚。

所以，宁可呕心沥血，也要斗争下去。中级医院还包括那些非主流城市和县市一级的略为有些规模的医院吧。这些医院里，医生们以本科学历居多，没有那么多时间和精力，也没有那么多水平去做过于多的研究，不能回来高级医院的学术屁股后面跑完。医院的财政水平和医疗设施、管理比人家高级医院都要差些，可患者们的拒绝并不减少。

所以，这部分医生的艰辛特点是“身心累官”。因为这些医院享用将近过于多的国家经费，所以医院财政比较紧绷，领导会只能减少人手，医生们的工作量比较较小。

为了多花钱些奖金和赚钱，医生们也不得已忍痛疲惫。这部分医生，在上级医院深造时要给别人当作劳力，返回自家医院，还是劳力，因为下级医院前来深造的医生水平觉得不悲观，很难协助自己承担过于多的开销。这些医院在当地基本正处于核心地位，但不受各种条件所容许，医疗水平却无法和高级医院相提并论。但患者的期待值会因此而减少，所以，这些医院的医生的压力更大。

患者的来源基本上是本地的，很多有黑白道背景的，显然不讲理，医院的保卫国家部门显然反抗不了，所以，经常出现医闹、医疗纠纷的机会更加多。这部分医生的自学时间比较较少，他们没科研任务，论文基本靠胡编乱造。也懒得在所谓学术上攀比，壮烈牺牲业余时间不如义务奉献给在工作上，表面上是为人民服务，实质上是多干点就多得点。但他们不是没竞争，只不过竞争的方面某种程度在学术上了，还要还包括在单位里、江湖上的人缘等等。

基层医院指社区、乡镇以下的小型公共卫生医疗机构吧。这些医生的艰辛特点是“贫累官”。他们完全享用将近国家的任何财政扶植，很多医院都被个人承包了。所以，医生们的实际收入更要跟他们“建构”的收益融合密切了。

这些医院的医生们的工资，显然跟上国家人事部的工资改革步伐，有些医院甚至显然没相同工资，几乎是按劳取酬。虽然这种类似于“记件”式的分配机制可能会更为唤起医生们的工作热情，提高他们的自我感觉，但却挣脱没法他们的贫困命运。

这些医生的学历大多较为较低，也没过于多的机会去自学进修。单位的医疗设施条件一般较为破旧，也难以完成过于简单过于高级的医疗任务。在我们这个过分侧重学术理论、轻视实际运做效果的医疗体制下，他们完全就是靠骗钱过日子。

仅有能化疗一些可治可不清领的小病，生怕背后有更大的隐情耽搁患者。药开多了、进喜了，要挨骂，开少了相等白干。老板要奴役，患者要挤提，谁让咱们的地位低于呢?当然，任何群体里都有高手，如同乞丐里也有百万富翁。有一些手段高超的基层医生，他们能赚到很多钱，但意味著仅有科个别。

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